乳幼児等医療費助成制度

１．この制度は

２．対象となる方は

３．助成の対象となる医療費は

４.手続き方法と内容

電子申請による手続きを推奨しています。

●電子申請はこちらから→ 【A】交付・再交付　【B】内容変更　【C】償還払い

 

１．この制度は

　◇本市では、子育てに係る経済的負担の軽減を図ることを目的として、乳幼児（未就学児）等を対象とした医療費助成制度を実施しています。
　※小学生・中学生及び高校生年代の医療費助成については、「子ども医療費助成制度」のページをご覧ください。

　◇対象となる方に、医療機関や薬局で健康保険情報が分かるものとともに提示する資格証を交付します。

　※保険証が変わったら、保険変更の手続きをしてください。資格証と保険証の内容が異なると、助成を受けることができない場合があります。

　※令和6年１２月３日から出雲市では個人番号カードの提示のみで医療機関が受給資格証情報を取得できるサービスを開始します。

　　 しかし、このサービスを利用するには、医療機関での各種対応も必要となるため、利用の可否については、受診される医療機関におたずねください。

　　 詳しくは関連情報「マイナンバーカードを医療費受給者証等として利用できるようになります」のページをご覧ください。

（１）助成内容

乳幼児のお子さまへの助成内容

区分	０歳　～　小学校就学前
	０歳　～　満６歳に達する年度末
資格証	むらさき色
本人負担	通院	入院	薬局等
	無料	無料	無料

※慢性呼吸器疾患等１6疾患群（平成30年4月以降）

　[1]悪性新生物、[2]慢性腎疾患、[3]慢性呼吸器疾患、[4]慢性心疾患、[5]内分泌疾患、[6]膠原病、[7]糖尿病、[8]先天性代謝異常、[9]神経・筋疾患、[10]慢性消化器疾患、[11]血液疾患、[12]免疫疾患、[13]染色体又は遺伝子に変化を伴う症候群、[14]皮膚疾患、[15]骨系統疾患、[16]脈管系疾患

　慢性呼吸器疾患等に関することは、出雲保健所（TEL 0853-２１-８７８５）にお問い合わせください。

（２）資格証を利用できる医療機関・薬局

　◇島根県内の医療機関・調剤薬局のほか、鳥取県・広島県等の一部の医療機関・調剤薬局
　※詳しくは「福祉医療・乳幼児等医療証が県外の一部医療機関でも利用できるようになります。」よりご確認ください。

 

２．対象となる方は

◇出雲市内に住所を有する乳幼児等で、各種医療保険に加入しているお子さんが対象です。

・生活保護を受けている場合は対象となりません。

◇転出入の場合

　・出雲市への転入日から、市外への転出日の前日までが受給期間となります。

　・他市町村へ転出した後は、資格証は使用できません。転出後に資格証を提示して受診された場合には、乳幼児等医療費助成額を返還していただくこととなりますのでご注意ください。

３．助成の対象となる医療費は

◇保険診療分のみ対象です。
　　入院時食事療養費、差額室料、文書料、検診代、病衣代、予防接種代、２００床以上の病院を受診する際に他の医療機関からの紹介状がない場合にかかる負担金等は助成対象外です。

◇県外の医療機関を受診した際などで、医療費の２割を負担した場合

　　詳しくは下記【Ｃ】払い戻しの手続き（償還払い）を参照ください。

◇治療用装具・治療用メガネなどを作成した場合

​​　　​​​​​詳しくは下記【Ｃ】払い戻しの手続き（償還払い）を参照ください。

◇慢性呼吸器疾患等１６疾患群により入院した場合

　　詳しくは、出雲保健所（TEL 0853-２１-８７８５）にお問い合わせください。

 

４．手続方法と内容 

　便利な電子申請をご利用ください。

（１）手続方法

【A】乳幼児等医療費受給資格証の新規申請または再交付申請

こんなときには手続きが必要です	手続きに必要なもの
◇お子さまが生まれた ◇出雲市への転入した ◇医療証をなくした・破損した　など	◇子どもの健康保険証情報が分かるもの ⑴お子さんの個人番号カード及び4桁の暗証番号 ※必ずマイナポータル上で保険証情報を確認してから来庁してください。 ⑵保険者の発行する資格確認書 ⑶保険証 ※保険者の発行する「資格情報のお知らせ」では交付できません 。
申請方法
（１）しまね電子申請サービスからの電子申請 　【Ａ】交付・再交付はこちらから	（２）窓口での申請 ◇出雲市役所 本庁1階 子ども政策課 ◇各行政センター 市民サービス課 <受付時間> 平日 8:30～17:15（年末年始を除く）

 

 

【Ｂ】乳幼児等医療費受給資格証の内容変更申請

こんなときには手続きが必要です	手続きに必要なもの
◇保険証が変わった（保険変更） ◇市内で転居した（住所変更） ◇氏名が変わった（氏名変更） ◇保護者が婚姻・離婚した（受給資格者変更） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　など	◇子どもの健康保険証情報が分かるもの ⑴お子さんの個人番号カード及び4桁の暗証番号 ※必ずマイナポータル上で保険証情報を確認してから来庁してください。 ⑵保険者の発行する資格確認書 ⑶保険証 ※保険者の発行する「資格情報のお知らせ」では交付できません 。 ◇資格証
申請方法
（１）しまね電子申請サービスからの電子申請 　【Ｂ】内容変更はこちらから	（２）窓口での申請 ◇出雲市役所 本庁1階 子ども政策課 ◇各行政センター 市民サービス課 <受付時間> 平日 8:30～17:15（年末年始を除く）

 

 

【C】払戻しの手続（償還払い）

　<償還払いの注意事項>

　※健康保険を適用していない(10割負担の)領収書は受付できません。
　　　加入されている保険者（健康保険組合等）へ払戻しについてお尋ねください。  

　※振り込みは、申請日の翌月末日（土、日、祝日の場合はその前日）です。

　※申請期限は、医療機関から請求を受けた日から２年以内です。

こんなときには手続きが必要です	手続きに必要なもの
◇医療機関で２割の医療費を支払った ・県外で病院に行った ・県内の病院で資格証を使わずに受診した ◇治療用装具（メガネ）を購入、装着した ・コルセット、膝サポーター、義手、義足などの治療用装具を購入、装着した ・小児弱視等の治療用メガネ・コンタクトレンズを購入した ◇慢性呼吸器疾患等16疾患群により入院した	以下（1）～（3）は申請される方全員に必要です。 　（1）領収書　(受診者名、診療点数記載のもの) 　（2）受給資格者名義の口座の通帳又はキャッシュカード 　（3）乳幼児等医療費受給資格証 《治療用装具の場合》 　（4）医師の意見及び装具装着証明書 《治療用メガネ・コンタクトレンズの場合》 　（5）眼鏡等作成指示書 《治療用装具・治療用メガネ・コンタクトレンズ等の場合》 　（6）保険者からの支給決定通知書 《慢性呼吸器疾患等16疾患群の場合》 　（7）慢性呼吸器疾患等16疾患群に係る医療意見書
申請方法
（１）しまね電子申請サービスからの電子申請 　【Ｃ】償還払いはこちらから	（２）窓口での申請 ◇出雲市役所 本庁1階 子ども政策課 ◇各行政センター 市民サービス課 <受付時間> 平日 8:30～17:15（年末年始を除く）