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国民健康保険についてよくある質問(FAQ)
窓口や電話でよく問い合せのある質問を掲載しました。
(加入・脱退)
Q1.就職したので、国民健康保険の脱退手続について教えてください。
Q2.会社を辞めたときや、被扶養者でなくなったときの、国民健康保険の手続を教えてください。
Q3.国民健康保険の加入・脱退の代理申請手続について教えてください。
Q4.住所・氏名・世帯主が変わったときの国民健康保険の届出について教えてください。
Q5.出雲市から引っ越すときの国民健康保険の手続について教えてください。
Q6.国民健康保険に加入中の子どもが市外の学校に通学するため転出することになった場合の手続について教えてください。
Q7.医療機関の受診予定があるのですが、国民健康保険の加入に必要な書類が間に合いません。どうすればいいですか。
Q8.勤務先等の健康保険加入期間中に国民健康保険の資格確認書等を使用し、医療機関を受診してしまいました。どうすればいいですか。
(国民健康保険料)
Q1.世帯主は国民健康保険に加入していないのに、世帯主あての納入通知書が届きました。どうしてですか。
Q2.年度の途中で会社の健康保険(社会保険)に切り替わった場合、国民健康保険料は何月分まで支払えばいいですか。
また、国民健康保険の脱退の手続をした後も支払いが残るのはどうしてですか。
Q3.国民健康保険料が昨年に比べて、高くなりました。どうしてですか。
(高額療養費・限度額認定証)
Q1.医療費が高額になりそうなので、限度額適用認定証の交付申請がしたいです。
Q2.高額な医療費を支払いました。高額療養費の支給申請をしたいのですが、どうすればいいですか。
(国民健康保険料の軽減・減免)
Q1.倒産・解雇・雇い止めで離職しましたが、国民健康保険料の軽減制度はありますか。
(療養費(一般診療・海外診療・補装具))
Q1.マイナ保険証等を使用せずに医療機関等を受診し、医療費を全額支払いました。どうすればいいですか。
Q2.国外で医療機関等を受診し、医療費を全額支払いました。どうすればいいですか。
Q3.コルセット等の補装具を購入し、費用を全額支払いました。どうすればいいですか。
(第三者行為)
Q1. 第三者(他者)による被害(けが、交通事故等)に遭いました。どうすればいいですか。
加入・脱退
Q1.就職したので、国民健康保険の脱退手続について教えてください。
職場の健康保険に加入した場合でも、国民健康保険は自動的に脱退にはなりません。
本人又は同一世帯の家族が、必要なものをお持ちになって、14日以内に国民健康保険の脱退手続を行ってください。
Q2.会社を辞めたときや、被扶養者でなくなったときの、国民健康保険の手続について教えてください。
勤務先の健康保険をやめたとき、または被扶養者でなくなったときは、必要なものをお持ちになって、本人又は同一世帯の家族が、14日以内に国民健康保険の加入手続きを行ってください。
Q3.国民健康保険の加入・脱退の代理申請手続について教えてください。
■本人と同一世帯の家族が届出する場合
・必要なものは本人が届出をする場合と同じです。
■本人と同一世帯の家族以外の方が届出する場合
・必要なものは本人が届出する場合に必要なものに加えて、委任状が必要です。
Q4.住所・氏名・世帯主が変わったときの国民健康保険の届出について教えてください。
窓口に来る方の本人確認書類(マイナンバーカード、運転免許証、パスポートなど官公庁が発行した写真付きのもの)、資格確認書または資格情報のお知らせをお持ちになって、14日以内に市役所本庁・行政センターの窓口で届出をしてください。
Q5.出雲市から引っ越すときの国民健康保険の手続について教えてください。
窓口に来る方の本人確認書類(マイナンバーカード、運転免許証、パスポートなど官公庁が発行した写真付きのもの)、資格確認書または資格情報のお知らせをお持ちになって、14日以内に市役所本庁保険年金課・各行政センター市民サービス課で届出をしてください。
Q6.国民健康保険に加入中の子どもが市外の学校に通学するため転出することになった場合の手続について教えてください。
国民健康保険は原則住所地での加入となりますが、修学のため市外に転出する場合は、手続きすれば引き続き同一世帯とみなし、出雲市の国民健康保険の被保険者とすることができます。次のものをお持ちになって、手続きしてください。なお、国民健康保険料は引き続きこれまでの世帯主に納付していただきます。
<手続に必要なもの>
(1)国民健康保険の資格確認書または資格情報のお知らせ
(2)学生証(写し)又は在学証明書(原本)
(3)窓口に来られる方の本人確認ができるもの(マイナンバーカード、運転免許証など)
(4)世帯主及び加入者のマイナンバーがわかるもの(マイナンバーカード又は通知カード)
Q7.医療機関の受診予定があるのですが、国民健康保険の加入に必要な書類が間に合いません。どうすればいいですか。
受診予定の医療機関に健康保険の切り替えの手続中であることを相談してください。国民健康保険の加入日はそれまでの健康保険の資格喪失日に遡りますので、一旦全額をお支払いいただいた場合でも、後から健康保険負担分の給付を受けることができます(領収書が必要です)。書類が揃いましたら、国民健康保険の加入の手続きを行ってください。
Q8.勤務先等の健康保険加入期間中に国民健康保険の資格確認書等を使用し、医療機関を受診してしまいました。どうすればいいですか。
国民健康保険脱退後には、国民健康保険の資格がなくなりますので、国民健康保険資格確認書等を使用して医療機関を受診することはできません。すでに医療機関を受診してしまった場合は、まずは医療機関へ健康保険が変わったことをお伝えください。医療機関が新たな健康保険での受診扱いに変えることが難しい場合は、後日医療費の保険者負担分を返還請求します。
国民健康保険法の規定により、会社等の健康保険に加入している人(扶養になっている人も含む)や後期高齢者医療に加入している人、生活保護を受けている人を除いて、原則として出雲市に住んでいる人は出雲市国民健康保険に加入する義務があります。
国民健康保険料
Q1.世帯主は国民健康保険に加入していないのに、世帯主あての納入通知書が届きました。どうしてですか。
納入通知書は、世帯主(納付義務者)が国民健康保険に加入していなくても、世帯内に国民健康保険加入者がいる場合は世帯主あてにお送りします。国民健康保険に加入している方の氏名は、納入通知書4~5ページの個人明細書をご覧ください。
Q2.年度の途中で会社の健康保険に切り替わった場合、国民健康保険料は何月分まで支払えばいいですか。また、国民健康保険の脱退の手続をした後も支払いが残るのはどうしてですか。
国民健康保険料は、会社の健康保険に加入した前月分まで納めていただきます。また、4月から翌年3月までの12か月分を、7月から翌年3月までの9回で分割して納めていただくため、各納期の税額がその月の国民健康保険料とはなりません。よって、国民健康保険の脱退の届出がありましたら月割で再計算を行い、すでに納期限を過ぎてしまっている国民健康保険料額を差し引いて足りない分が残りの支払額となります。詳細は国民健康保険脱退手続の翌月中旬以降に送付する納入通知書でご確認ください。
Q3.国民健康保険料が昨年に比べて、高くなりました。どうしてですか。
所得割率・均等割額の改定等があった年度は、それに伴い国民健康保険料が高くなります。
また、加入人数や所得が増えると国民健康保険料も増加します。所得が増えていなくても、所得の申告がないと均等割・平等割の軽減措置の対象にならないため、増額になることがあります。未申告の方は、所得の有無にかかわらず、所得の申告をお願いします。
高額療養費・限度額認定証
Q1.医療費が高額になりそうなので、限度額適用認定証の交付申請がしたいです。
窓口または郵送で申請できます。窓口の場合、本人確認できるものをお持ちになって、本人か同世帯の家族が保険年金課または各行政センター市民サービス課で申請してください。なお、所得の申告をしていなかったり、国民健康保険料の未納があると交付できない場合があります。申請前にあらかじめご確認ください。
※マイナンバーカードを健康保険証(マイナ保険証)として利用すれば、事前の手続きなく、高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されます。限度額適用認定証の申請は不要となりますので、マイナ保険証をぜひご利用ください(長期入院申請を除く。)。
Q2.高額な医療費を支払いました。高額療養費の支給申請をしたいのですが、どうすればいいですか。
高額療養費の支給がある場合、診療月の3か月後以降に金額を記載した申請書(高額療養費支給申請書)をお送りしますので、保険年金課または各行政センター市民サービス課へ申請してください。
国民健康保険料の軽減・減免
Q1.倒産・解雇・雇い止めで離職しましたが、国民健康保険料の軽減制度はありますか。
倒産、解雇や雇止めなどの事業主の都合(非自発的理由)で離職したことで国民健康保険に加入したときには、在職中と同程度の負担で国民健康保険に加入できるように国民保険料の軽減措置があります。
くわしくは、国民健康保険料の軽減・減免をご覧ください。
療養費(一般診療・海外診療・補装具)
Q1.マイナ保険証等を使用せずに医療機関等を受診し、医療費を全額支払いました。どうすればいいですか。
申請によって審査決定した額から自己負担分を除いた額を療養費として給付します。ただし、国民健康保険料の未納がある場合、それに充てることがあります。申請するには、マイナンバーカード、来庁者の本人確認のできるもの(マイナンバーカード、運転免許証等)、領収書、診療内容の明細書、資格確認書、振込口座の通帳等が必要です。
Q2.国外で医療機関等を受診し、医療費を全額支払いました。どうすればいいですか。
一定の条件を満たせば、海外療養費の申請をすることができます。申請をするには、マイナンバーカード、来庁者の本人確認のできるもの(マイナンバーカード、運転免許証等)、領収書、診療内容の明細書と領収明細書(和訳が必要)、資格確認書、パスポート、振込口座の通帳等が必要です。
Q3.コルセット等の補装具を購入し、費用を全額支払いました。どうすればいいですか。
療養費の申請をすることができます。医師の指示に基づいて補装具を購入した場合のみ、審査で認められれば自己負担分を除いた金額の払戻しを受けることができます。申請をするには、マイナンバーカード、来庁者の本人確認のできるもの(マイナンバーカード、運転免許証等)、領収書、医師の診断書(意見書)、資格確認書、振込口座の通帳等が必要です。
第三者行為
Q1. 第三者(他者)による被害(けが、交通事故等)に遭いました。どうすればいいですか。
出雲市の国民健康保険に加入中の方が、交通事故等で第三者(他者)の行為により被害を受けた場合は、届出ていただく必要があります。事故の状況などを確認させていただきますので、保険年金課国保年金係0853-21-6394までご連絡ください。