令和７年度　出雲市予防接種委託料請求書等様式について【健康増進課】

令和７年度新型コロナワクチン及びインフルエンザワクチンの定期接種について

　〈医療機関の皆様〉

　　ポルトガル語の予診票、説明書を作成しました。必要に応じて印刷して活用していただきますよう、お願いします。

　　※記入は日本語の予診票へお願いします。　　　

　　・高齢者インフルエンザワクチン予診票（PDF／257KB）

　　・高齢者インフルエンザワクチン説明書（PDF／110KB）

　　・高齢者新型コロナワクチン予診票（PDF／255KB）

　　・高齢者新型コロナワクチン説明書（PDF／108KB）

 

　【説明会資料について】

　 説明会で使用した資料、質問票は下記からダウンロードしてご活用ください。

 　・説明会資料（PDF／3MB）

　 ・質問票（Word／14KB）

令和７年度定期予防接種（B類）意向調査関係様式について

　令和７年度定期予防接種（B類）の意向調査関係様式を掲載しておりますのでご活用ください。

1. 令和７年度（2025）定期予防接種（B類）実施に関する意向調査書（Word／43KB）
2. 承諾書（Word／15KB）
3. 予防接種を行う医師の氏名（Word／33KB）

予防接種関係請求様式

　令和７年度の予防接種実施に関する委託料請求書、請求内訳表、関係書類のデータをページ下部【ダウンロード資料】に掲載しておりますのでご活用ください。
※請求書への押印は不要です。

予防接種研修会・説明会資料等について

令和７年度予防接種研修会・説明会の資料について

　研修会・説明会の資料を掲載します。必要に応じてご使用ください。

1．研修会資料（PDF／3MB）

2．出雲市予防接種事業説明資料（PDF／2MB）

３．説明会別冊資料(高齢者帯状疱疹予防接種の実施について）（PDF／1MB）

４．様式集（PDF／1MB）