ここから本文です。
令和6年度 出雲市予防接種委託料請求書等様式について【健康増進課】
予防接種関係請求様式
令和6年度の予防接種実施に関する委託料請求書、請求内訳表、関係書類のデータを下記に掲載しておりますのでご活用ください。
※請求書への押印は不要です。
予防接種研修会・説明会資料等について
令和6年度新型コロナワクチン及びインフルエンザワクチンの定期接種等に関する説明会
(令和6年8月23日開催)
説明会について
令和6年度の新型コロナワクチン接種等に関する説明会を以下の通り開催しました。
開催日 令和6年8月23日(金) 19時30分~20時15分 Zoomウェビナー配信済
【説明会動画】
説明会の内容を録画した動画を公開しています。
※動画を視聴する際に必要なパスコードは、各医療機関へ別途通知します。
パスコードの通知が届かない場合は健康増進課(0853-21-6829)へお問合せください。
説明会資料等
説明会の資料を掲載します。必要に応じてご使用ください。
- 説明会資料(PDF/1MB)
- 質疑応答(PDF/143KB)
- 令和6年度(2024)高齢者新型コロナウイルス感染症予防接種実施要(PDF/213KB)
- 令和6年度(2024)高齢者インフルエンザ予防接種実施要領(PDF/210KB)
- 【様式1】意向調査書(新型コロナおよびインフルエンザ共通)(Word/80KB)
- 【様式2】承諾書(新型コロナ)(Word/39KB)
- 【様式3】予防接種を行う医師の氏名(新型コロナ)(Word/50KB)
- 【様式4】承諾書(インフルエンザ)(Word/39KB)
- 【様式5】予防接種を行う医師の氏名(インフルエンザ)(Word/50KB)
令和6年度 出雲市予防接種研修会・事業説明会(令和6年3月14日開催)
<医療機関の皆様>
令和6年3月14日に開催した予防接種研修会・説明会の資料等を掲載します。必要に応じてご使用ください。
ダウンロード資料
- 定期予防接種(A類)委託料請求書(Excel/59KB)
- 定期予防接種(A類)委託料請求内訳表 (Excel/96KB)
- 【高齢者肺炎球菌】予防接種委託料請求書(Excel/63KB)
- 【高齢者肺炎球菌】予防接種意見書(PDF/73KB)
- 【高齢者肺炎球菌】予防接種自己負担金免除申請書・同意書《両面印刷》(PDF/69KB)
- 【高齢者新型コロナ】予防接種委託料請求書(Excel/61KB)
- 【高齢者新型コロナ】予防接種委託料請求内訳表(Excel/76KB)
- 【高齢者新型コロナ】予防接種意見書(PDF/102KB)
- 【高齢者新型コロナ】予防接種自己負担金免除申請書・同意書《両面印刷》(PDF/107KB)
- 【高齢者インフルエンザ】予防接種委託料請求書(Excel/62KB)
- 【高齢者インフルエンザ】予防接種委託料請求内訳表(Excel/76KB)
- 【高齢者インフルエンザ】予防接種意見書(PDF/100KB)
- 【高齢者インフルエンザ】予防接種自己負担金免除申請書・同意書《両面印刷》(PDF/102KB)
- 【B類共通】身体障がい者障がい程度等級表(1級対象)(PDF/163KB)
- 〈おたふくかぜワクチン任意予防接種〉助成金請求書(Excel/63KB)