住宅改修および福祉用具購入について（ケアマネジャーのみなさまへ）

  

 

住宅改修費および福祉用具購入費の申請に必要な書類です。

 

 

【住宅改修の事前承認申請に必要な書類】

　　・介護保険住宅改修事前審査票 兼 承認通知書　※４月１７日更新

　　・住宅改修が必要な理由書（Ｐ１・Ｐ２)

　　・見積書（内訳のわかるもの）

　　・改修前の写真（撮影年月日が入っているもの）

　　・平面図（改修箇所をわかるようにしてあるもの）

　　・住宅改修の承諾書（住宅所有者が申請者と異なる場合）

【住宅改修の支給申請に必要な書類】

　　・介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書

　　・領収証（委任払いの場合は請求書）

　　・内訳書（領収証または請求書の金額と一致していること）

　　・改修後の写真(撮影年月日が入っているもの）

　　・委任状（委任払いの場合）

　　・事前承認通知書の写し

 

 

【福祉用具購入の支給申請に必要な書類】

　　・介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入費支給申請書

　　・領収証（委任払いの場合は請求書）

　　・購入した福祉用具のパンフレット等の写し

　　・委任状（委任払いの場合）

　　・居宅サービス計画書（１）（２）の写し／介護予防サービス支援計画表の写し

 　 ・福祉用具サービス計画書の写し（固定用スロープ、歩行器、単点杖、多点杖購入の場合）

 

【申請の際にご留意いただきたいこと】

　　　・住宅改修費および福祉用具購入費の支給申請をする際には、振込口座の確認をしましょう。貯蓄口座への振込はできません。

　　　・申請者は利用者ご本人です。

　　　　（ただし、支給申請をする前に利用者ご本人がお亡くなりになられた場合は、相続人による申請となります。）