住宅改修および福祉用具購入について（ケアマネジャーのみなさまへ）

「住宅改修の手引き」「特定福祉用具購入の手引き」「特定福祉用具購入費の支給に係るＦＡＱ」を公開しています。ご確認下さい。  

 

住宅改修費および福祉用具購入費の申請に必要な書類です。

 

 

【住宅改修の事前承認申請に必要な書類】

• 介護保険住宅改修事前審査票 兼 承認通知書　※４月１７日更新
• 住宅改修が必要な理由書（Ｐ１・Ｐ２)
• 見積書（内訳のわかるもの）
• 改修前の写真（撮影年月日が入っているもの）
• 平面図（改修箇所をわかるようにしてあるもの）
• 住宅改修の承諾書（住宅所有者が申請者と異なる場合）　※

　　　※本人の押印は不要です。

　　　※所有者の押印は不要ですが、署名が必要です。署名できない場合は、家族代筆が必要です。

　　　※賃貸住宅の場合は、所有者（管理者）の署名押印が必要です。

• 住宅改修の承諾書（誓約書）（住宅所有者が死亡した場合）

【住宅改修の支給申請に必要な書類】

• 介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書
• 領収証（委任払いの場合は請求書）
• 内訳書（領収証または請求書の金額と一致していること）
• 改修後の写真(撮影年月日が入っているもの）
• 委任状（委任払いの場合）
• 事前承認通知書の写し

 

 

【福祉用具購入の支給申請に必要な書類】

• 介護保険居宅介護（介護予防）福祉用具購入費支給申請書
• 領収証（委任払いの場合は請求書）
• 購入した福祉用具のパンフレット等の写し
• 委任状（委任払いの場合）
• 居宅サービス計画書（１）（２）の写し／介護予防サービス支援計画表の写し
• 福祉用具サービス計画書の写し（固定用スロープ、歩行器、歩行補助杖購入の場合）

【再購入の場合の追加書類】 ※令和８年度より追加

• 特定福祉用具の同一品目の再購入に係る理由書

• 破損状態の分かる写真（撮影年月日が入っているもの）
  ※可能な限り添付をお願いします。

 

【申請の際にご留意いただきたいこと】

• 申請前に、「住宅改修の手引き」「特定福祉用具購入の手引き」をご確認ください。
• 住宅改修費および福祉用具購入費の支給申請をする際には、振込口座の確認をしましょう。貯蓄口座への振込はできません。
• 申請者は利用者ご本人です。
  （ただし、支給申請をする前に利用者ご本人がお亡くなりになられた場合は、相続人による申請となります。）
• 令和８年度より、同一品目の再購入を希望される場合は、「特定福祉用具の同一品目の再購入に係る理由書」の添付が必要となります。
  また、可能な限り「破損状態の分かる写真」も添付してください。