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{"sheet":"5領域20項目","index":0,"n_rows":30,"n_cols":8,"rows_kept":30,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[2,0,2,1],[3,0,6,0],[3,1,6,1],[7,0,11,0],[7,1,11,1],[12,0,16,0],[12,1,16,1],[17,0,19,0],[17,1,19,1],[20,0,22,0],[20,1,22,1],[24,0,26,0],[24,1,26,1]]}
["障害児通所給付費調査票",null,null,null,"児童氏名：",null,"申請番号："]
[null,"（５領域２０項目）",null,null,"生年月日：",null,{"$f":"\"（\"&DATEDIF(F2,D29,\"Y\")&\"歳）\"","v":"（0歳）"},{"$f":"TODAY()","v":"2026-05-28"}]
["領　域",null,"項　目","①","②","③","④","⑤"]
[1,"健康・生活","⑴食事","一人で\n食べることができる","見守りや声かけがあれば\n食べることができる","一部支援が\n必要である","常に\n支援が必要である","\n\n"]
[null,null,"⑵排せつ","一人で\nトイレに移動して\n排せつすることができる","見守りや声かけがあれば\nトイレに移動して\n排せつすることができる","一部支援が\n必要である","常に\n支援が必要である","\n\n"]
[null,null,"⑶入浴","一人で\n入浴することができる","見守りや声かけがあれば\n入浴することができる","一部支援が\n必要である","常に\n支援が必要である","\n\n"]
[null,null,"⑷衣類の着脱","一人で\n衣類の着脱ができる","見守りや声かけがあれば\n衣類の着脱ができる","一部支援が\n必要である","常に\n支援が必要である","\n\n"]
[2,"感覚・運動","⑸感覚器官\n（聞こえ）","特に問題なく\n聞こえる","補聴器などの補助装具があれば\n聞こえる","聞き取りにくい音がある\n過敏等で補助装具が必要である","音や声を聞き取ることが\n難しい","\n\n"]
[null,null,"⑹感覚器官\n（口腔機能）","噛んで\n飲み込むことができる","柔らかい食べ物を\n押しつぶして\n食べることができる","介助があれば\n口を開き、口を閉じて\n食べることができる","哺乳瓶などを使用している\n口から食べることが\n難しい","\n\n"]
[null,null,"⑺姿勢の保持\n（座る）","一人で座り\n手を使って\n遊ぶことができる","手で支えて\n座ることができる","身体の一部を支えると\n座ることができる","座るために\n全身を支える必要がある","\n\n"]
[null,null,"⑻運動の基本技能\n（目と足の協応）","ケンケンが３回以上できる","交互に足を出して\n階段を昇り・降りできる","両足同時にジャンプし\n転倒せずに\n着地できる","階段は\n同じ足を先に出して\n昇る","どの動きも\n難しい\n"]
[null,null,"⑼運動の基本的技能\n（移動）","一人で\n歩くことができる","近くでの見守りが\n必要である","手をつなぐ等のサポートや\n杖・保護帽などの補助具が\n必要である","一人で\n歩くことが\n難しい","\n\n"]
[3,"認知・行動","⑽危険回避行動","自発的に\n危険を回避することができる","声かけ等があれば\n危険を回避することができる","危険を回避するためには\n支援者の介入が必要である",null,"\n\n"]
[null,null,"⑾注意力","集中して\n取り組むことができる","部分的に\n集中して\n取り組むことができる","集中し\n取り組むことが難しい",null,"\n\n"]
[null,null,"⑿見通し\n（予測理解）","見通しを立てて\n行動することができる","声かけがあれば\n見通しを立てて\n行動することができる","視覚的な情報があれば\n行動することができる","その他の工夫が必要","\n\n"]
[null,null,"⒀見通し\n（急な変化対応）","急な予定変更でも\n問題ない","声かけがあれば\n対応できる","視覚的な手掛かりがあれば\n対応できる","その他の工夫や\nサポートが必要","\n\n"]
[null,null,"⒁その他","乱暴な言動は\nほとんど見られない","乱暴な言動がみられるが\n対処方法がある","乱暴な言動がみられ\n対処方法も特にない",null,"\n\n"]
[4,"言語・\nコミュニケーション","⒂２項関係\n（人対人）","目が合い\n微笑むことや\n嬉しそうな表情を見せる","訴えている（要求する）時は\n目が合う","あまり目が合わない\n合っても持続しない","ほとんど目が合わない","\n\n"]
[null,null,"⒃表出\n（意思の表出）","言葉を使って\n伝えることができる","身振りで\n伝えることができる","泣いたり怒ったりして\n伝える","意思表出が\n難しい","\n\n"]
[null,null,"⒄読み書き","支援が不要","支援が必要な場合がある","常に支援が必要",null,"\n\n"]
[5,"人間関係・社会性","⒅人との関わり\n（他者への関心興味）","自分から働きかけたり\n相手からの働きかけに\n反応する","ごく限られた人であれば\n反応する","自分から働きかけることは\nほとんどないが\n相手からの働きかけには\n反応することがある","過剰に反応する\nまたは\n全く反応しない","\n\n\n"]
[null,null,"⒆遊びや活動\n（トラブル頻度）","ほとんどないか\nあっても自分たちで\n解決できる","トラブルがあっても\n大人の支援があれば\n解決できる","支援があっても\n解決できる場面と\nできない場面がある","トラブルが頻繁に起き\n解決することも\n難しい","\n\n"]
[null,null,"⒇集団への参加\n（集団参加状況）","指示やルールを理解して\n最初から最後まで\n参加できる","興味がある内容であれば\n部分的に\n参加できる","支援があれば\nその場にいられる","参加することが\n難しい","\n\n"]
[null,"（中学生・高校生のみ対象）"]
[null,"コミュニケーション","コミュニケーション\n（言葉遣い）","適切な言葉遣いや態度で\n表現することができる","時折\n適切な言葉遣いや態度で\n表現することができる","ほとんど\n適切な言葉遣いや態度で\n表現することが難しい","適切な言葉遣いや態度で\n表現することが\n難しい","\n\n"]
[null,null,"コミュニケーション\n（やり取り）","やり取りを\nすることができる","配慮があれば\nやり取りができる\nやり取りをしようとする","やり取りをすることが\n難しい",null,"\n\n"]
[null,null,"コミュニケーション\n（集団適応力）","参加することが\nできる","たまに\n参加することが\nできる","ほとんど\n参加することが\nない","参加することが\n難しい","\n\n"]
[]
[null,null,"調査日：",null,"調査員氏名：",null,"調査結果：",{"$f":"IF(#REF!=0,#REF!,\"有効な判断項目を入力してください\")","v":{"$error":"#REF!"}}]
[null,null,null,null,"調査員所属："]

{"sheet":"就学児サポート調査","index":1,"n_rows":38,"n_cols":10,"rows_kept":38,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[0,8,0,9],[1,0,1,6],[1,8,1,9],[3,0,3,2],[3,3,3,5],[3,7,3,8],[5,0,5,2],[5,3,5,5],[5,7,5,9],[6,0,6,2],[6,3,6,5],[6,7,6,9],[9,6,9,8],[11,2,11,5],[12,2,12,5],[13,2,13,5],[14,2,14,5],[17,2,17,5],[18,2,18,5],[19,2,19,5],[20,2,20,5],[21,2,21,5],[22,2,22,5],[23,2,23,5],[24,2,24,5],[25,2,25,5],[26,2,26,5],[27,2,27,5],[28,2,28,5],[29,2,29,5],[30,2,30,5],[31,2,31,5],[32,2,32,5],[33,0,33,5],[33,6,33,9],[35,0,35,5],[35,6,35,9],[36,1,36,5],[36,6,36,9],[37,1,37,5],[37,6,37,9],[9,0,10,5],[9,9,10,9],[15,0,16,5],[15,9,16,9]]}
[null,null,null,null,null,null,null,"申請番号："]
["就学児サポート調査票\n（放課後等デイサービス調査票）",null,null,null,null,null,null,"調査理由："]
[]
["調査対象児童氏名",null,null,null,null,null,"生年月日",null,null,{"$f":"\"（\"&DATEDIF(H4,H6,\"Y\")&\"歳)\"","v":"（0歳)"}]
[]
["調査票記入者氏名",null,null,null,null,null,"調査年月日"]
["調査票記入者所属",null,null,null,null,null,"TEL"]
[]
[]
["サポート調査　調査項目",null,null,null,null,null,"判定結果欄",null,null,"５領域\n２０項目\nとの対応"]
[null,null,null,null,null,null,"介助なし","一部介助","全介助"]
[null,"①","食事",null,null,null,null,null,null,"⑴"]
[null,"②","排せつ",null,null,null,null,null,null,"⑵"]
[null,"③","入浴",null,null,null,null,null,null,"⑶"]
[null,"④","移動",null,null,null,null,null,null,"⑼"]
["サポート調査　調査項目",null,null,null,null,null,"支援不要","支援が必要な\n場合がある","常に\n支援が必要","５領域\n２０項目\nとの対応"]
[null,null,null,null,null,null,"（０点）","（１点）","（２点）"]
[null,"⑤","言語・コミュニケーション",null,null,null,null,null,null,"⒃"]
[null,"⑥","説明の理解"]
[null,"⑦","大声・奇声を出す"]
[null,"⑧","異食行動"]
[null,"⑨","多動・行動停止"]
[null,"⑩","不安定な行動",null,null,null,null,null,null,"⒀"]
[null,"⑪","自らを傷つける行為"]
[null,"⑫","他人を傷つける行為"]
[null,"⑬","不適切な行為"]
[null,"⑭","突発的な行動"]
[null,"⑮","過食・反すう等"]
[null,"⑯","てんかん"]
[null,"⑰","そううつ状態"]
[null,"⑱","反復的行動"]
[null,"⑲","対人面の不安緊張・集団への不適応",null,null,null,null,null,null,"⒅、⒇"]
[null,"⑳","読み書き",null,null,null,null,null,null,"⒄"]
["合計",null,null,null,null,null,{"$f":"IF(#REF!=0,\"\",#REF!&\"点\")","v":{"$error":"#REF!"}}]
[]
["個別サポート加算の対象の判定",null,null,null,null,null,"判　定"]
[null,"著しく重度の障害児（①～④の項目のうち３つ以上が「全介助」）",null,null,null,null,{"$f":"IF(#REF!>=3,\"個別サポート加算Ⅰ（重度）\",\"-\")","v":{"$error":"#REF!"}}]
[null,"ケアニーズの高い障害児（⑤～⑳の✔の合計が13点以上）",null,null,null,null,{"$f":"IF(#REF!>=13,\"個別サポート加算Ⅰ\",\"-\")","v":{"$error":"#REF!"}}]